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Protocoles d’endocrinologie


Test de stimulation à l’ACTH chez le chien


1. Protocole


• Prise de sang To sur tube sec ou hépariné. Séparer le sérum/plasma.


• Injection IV de Synacthène immédiat (0,25 mg) :
- 1/4 d’ampoule si poids < 10kg
- 1/2 d’ampoule si 10 < poids < 20kg
- 3/4 d’ampoule si 20 < poids < 30kg
- 1 ampoule si poids > 30kg



• Prise de sang To + 1 H à 1H30. Séparer sérum/plasma, conserver à 4 °C.


2. Interprétation


• Pas de réponse à la stimulation : hypocorticisme primaire / hypercorticisme iatrogène / animal sous traitement.
• Réponse supérieure aux valeurs du laboratoire : forte suspicion d’hypercorticisme spontané.


 


Test de stimulation à l’ACTH chez le chat


1. Protocole


• Prise de sang à To.
• Injection de 0,125 mg de Synacthène immédiat en IV.
• Prise de sang à To + 75 min.


2. Interprétation


• Pas de réponse à la stimulation : hypocorticisme primaire ; prise d’acétate de mégestrol.
• Réponse supérieure aux valeurs du laboratoire : forte suspicion d’hypercorticisme spontané.


 


Test de freinage faible


1. Protocole


• Prise de sang To sur tube sec ou hépariné, séparer le sérum/plasma.
• Injection de 0,01 mg/kg IV stricte de Dexaméthasone (à diluer dans du NaCl physio pour augmenter
le volume).
• Prise de sang To + 4H et To + 8H ; séparer sérum/plasma, conserver à 4 °C.


2. Interprétation


• Valeurs de cortisol à 4H et 8H inférieures à la moitié de celle à To : peu en faveur d’un hypercorticisme spontané (en général < 40 nmol/l).
• Pas de réponse au freinage (cortisolémies élevées) : hypercorticisme spontané.
• Réponse à 4H et échappement à 8H : hypercorticisme vraisemblablement d’origine hypophysaire.
 


Ratio cortisol libre urinaire/ créatinine urinaire (R.C.C.U.)


1. Protocole


Recueil de 10 ml des premières urines du matin dans un flacon à urines, conservation à 4 °C et acheminement rapide au laboratoire.


2. Interprétation


• R.C.C.U. < 10 10^-6 : absence d’hypercorticisme spontané.
• R.C.C.U. > 30 10^-6 : hypercorticisme possible mais nombreux faux positifs (diabète).
• R.C.C.U. entre 10 et 20 10^-6 : non interprétable.


 


Dosage de l’A.C.T.H.


1. Protocole


• Prise de sang le matin sur tube réfrigéré, anticoagulant : aprotinine ou seringue plastique héparinée.
• Centrifugation immédiate et congélation, le tout en moins de 10 min.
• Transmission congelé au laboratoire.


2. Interprétation (valeurs indicatives)


• A.C.T.H. : < 20 pg/ml : diagnostic étiologique de tumeur surrénalienne.
• A.C.T.H. : > 40 pg/ml : origine hypophysaire.


 


Test de stimulation à l’h.C.G. chez le mâle


1. Protocole


• Prise de sang à jeun.
• Injection de 50 UI/kg IM d’hCG (Chorulon ND).
• Prise de sang à 24 heures.


2. Interprétation (valeurs indicatives)


• Testostérone de base : < 5 nmol/l.
• Testostérone post H.C.G. doit être supérieure à 20 nmol/l.


 


Test de stimulation à l’h.C.G. chez la femelle


1. Protocole


• Prise de sang à jeun.
• Injection de 50 UI/kg IM d’hCG (Chorulon ND).
• Prise de sang à 5 à 7 jours.


2. Interprétation (valeurs indicatives)


• Progestérone de base : < 5 nmol/l.
• Progestérone post H.C.G. doit être supérieure à 8 nmol/l.